Синоними: Rapifen sol. inj. 0, 5 mg/ml (Janssen).
Лекарствени форми: Amp. x 1 mg/2 ml et x 5 mg/10 ml.
Действие: Алфентанилът е дериват на фентанила. Притежава мощно болкоуспокояващо действие с бързонастъпващ и краткотраен ефект. Механизмът на действието му е свързан с активирането на специфични опиоидни рецептори в ЦНС, а така също и с промени в освобождаването на различни невромедиатори.
При венозно приложение алфентанилът се разпределя бързо в тъканите, като общия обем на разпределение варира средно от 0, 4 до 0, 7 l/kg. Плазменият му полуживот е около 90 min при възрастни, при деца от 1 до 7 години - около 45 min, а при кърмачета под 1 месец - около 150 min. С плазмените протеини се свързва в 92 %, предимно с един кисел алфа-1-гликопротеин. Метаболизира се в черния дроб чрез окислително N-деалкилиране и деметилиране. Метаболизирането му зависи до голяма степен от интегритета на хепатоцелуларния метаболитен капацитет. Метаболитите му са фармакологично неактивни и се излъчват с урината. Алфентанилът преминава фотоплацентарната бариера и в майчиното мляко.
Показания: - В анестезиологичната практика предимно при извършване на амбулаторни хирургични интервенции или операция с малка продължителност поради бързо настъпващото и краткотрайното му действие.
- Може да бъде използван и при интервенции със средна или по-голяма продължителност под формата на реинжекции или на непрекъсната перфузия.
Особености на приложение и дозировка:
Спонтанна вентилация (възрастни) | |||
Продължителност на интервенцията (min) | Въвеждаща (начална) доза (m g/kg) | Реинжекции на всеки 10 - 15 min, при продължителна интервенция (m g/kg) | |
под 10 | 7 - 12 | 5 - 10 | |
Асистирана вентилация* | |||
Поддържащи дози | |||
Продължителност на интервенцията (min) | Въвеждаща (начална) доза (m g/kg) | Реинжекции на всеки 10 - 15 min(m g/kg) | Непрекъсната перфузия (m g/kg/min) |
10 - 30 | 20 - 40 | 15 | - |
30 - 60 | 40 - 80 | 15 | 1 - 1,5 |
над 60 | 80 - 150 | - | 1 - 1,5 |
*Тези дози налагат внимателно наблюдение на вентилацията поне 3 h след края на интервенцията.
За да се избегне постоперативна депресия на дишането внасянето на алфентанила трябва да се прекрати преди края на интервенцията.
Странични ефекти: Гадене, повръщане, брадикардия, хипотензия, ригидност на торакалната мускулатура, потискане на дишането.
Противопоказания: Свръхчувствителност към фентанилови деривати, ХОББ, хипотиреоидизъм, остър корем, повишено интракраниално налягане, тежки бъбречни и чернодробни заболявания.
За венозно вливане алфентанилът се разрежда с 0, 9 % разтвор на натриев хлорид или с 5 % разтвор на глюкоза. В зависимост от продължителността на интервенцията дозировката е следната:< Предишна | Следваща > |
---|