Пакети и стойности в лева, заплащани от НЗОК и от здравноосигурените лица

Пакети и стойности в лева, заплащани от НЗОК
и от здравноосигурените лица

Пакет първична и детска извънболнична дентална помощ

Здравноосигурените лица до 18-годишна възраст не заплащат потребителска такса

Здравноосигурените лица до 18-годишна възраст имат право на следния обем от горепосочените дейности годишно:

Обстоен дентален преглед със снемане на зъбен статус и четири лечебни дейности, като до две от тях са: пулпит или периодонтит на постоянен зъб;

Здравноосигурените лица над 18-годишна възраст имат право на следния обем от горепосочените дейности годишно:

Обстоен дентален преглед със снемане на зъбен статус и две лечебни дейности;

За бременни - допълнителен обстоен дентален преглед със снемане на зъбен статус.

 Пакет специализирана хирургична извънболнична дентална помощ

Здравноосигурените лица ползват специализирания пакет след изпращане от общопрактикуващ лекар по дентална медицина от извънболнична помощ с талон направление бланка № 119А - МЗ.

НЗОК заплаща изцяло стоматологичните дейности по договорени пакети за следните лица (чл.279 от НРД 2006):

1.   лицата, настанени в домове за медико-социални услуги;

2.   децата, настанени в специалните училища и домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени   от родителска грижа, включително и след навършване на 18-годишна възраст;

3.   лицата, задържани под стража.

НЗОК заплаща изцяло денталните дейности по договорените пакети и за здравноосигурени лица до 18-годишна възраст с психични заболявания. (чл.280 от НРД 2006). Лечебният процес при тях се осъществява под обща анестезия и няма ограничения за обема дейности.

Необходимо е лекарят по дентална медицина да насочи пациента към специалист психиатър, който дава заключение, съдържащо диагнозата за психично заболяване и необходимостта от зъболечение под обща анестезия. Следва насочване с медицинско направление към дентален специалист (по детска дентална медицина  и/или орална или лицево-челюстна хирургия) от лечебно заведение, сключило договор за тази дейност.

Пакети специализирана извънболнична дентална помощ под обща анестезия за ЗЗОЛ до 18-годишна възраст с психични заболявания и стойности (в лева), заплащани от НЗОК.

БОЛНИЧНА ДЕНТАЛНА ПОМОЩ

 НЗОК заплаща болничното лечение по 9 клинични пътеки в областта на лицево-челюстната хирургия:

Оперативни процедури в лицево-челюстната област с много голям обем и сложност;

Оперативни процедури в лицево-челюстната област с голям обем и сложност;

Оперативни процедури в лицево-челюстната област със среден обем и сложност;

Хирургично лечение на заболявания на слюнчените жлези;

Хирургично лечение на възпалителни процеси в областта на лицето и шията;

Консервативно лечение при хирургични заболявания в лицево-челюстната област;

Хирургично лечение на вродени малформации в лицево-челюстната област;

Лечение на фрактури на лицевите и челюстни кости;

Ортогнатична хирургия.

Здравноосигурените лица се насочват за хоспитализация от лекар по дентална медицина или от общопрактикуващ лекар с талон Направление за хоспитализация.